宫颈机能不全怎么办?
病例分享:
林女士,备孕七年,一路艰辛终“有喜”,但小心翼翼到了孕23周却突遇险情,自觉阴道分泌物增多半天,到急诊科就诊,产检后不禁让人害怕,宫口已开,前羊水囊鼓得像个小气球,这……还能保胎吗?!
此时病房的紧急电话响起,郭慧英主任医师团队第一时间赶到急诊科,对患者的病情进行评估,排除手术相关禁忌症后,立即送至手术室行“经阴道宫颈环扎术”,在随时可能破裂的小气球边缘危险手术一番后,前羊水囊被收回去了。术后彩超提示宫颈管闭合,长度2.5cm,不禁为郭主任的环扎技术点赞!
第一:宫口为啥会开?
这是宫颈机能不全惹的祸,又称子宫颈管内口松弛。正常宫颈的内口闭,呈“T”形(如下图A),若宫颈机能不全,则宫颈内口会不同程度扩张,比如呈“Y、V、U”形扩张(如下图B、C、D)。
宫颈机能不全是导致妊娠中期习惯性流产、早产的原因之一。宫颈内口松弛时,峡部括约肌功能降低而使宫颈内口呈病理性扩张,羊膜囊可自宫颈管内口向外突出,最终诱发宫缩而流产。宫颈内口松弛的原因可分两大类:①先天性发育异常:如宫颈畸形等;
发性损伤:如曾行宫颈手术(多次刮宫或人流宫颈扩张、宫颈部分切除术)或有急产、难产史而造成宫颈组织损伤等。
第二:什么情况下要做环扎?
1、曾有因宫颈机能不全发生中期妊娠自然流产史、早产史者,或首次怀孕期间进行B超检查时发现宫颈有进行性缩短,并小于相应孕周的正常宫颈管长度值者,建议预防性环扎,以增强宫颈的支撑功能,积极预防早产。
2、未足月已出现宫口扩张,羊水囊鼓出等情况,但无明显宫缩者,可行救援性宫颈环扎,以延长孕周,提高胎儿的成熟度及存活率。
3、在少数情形下,如果妊娠期宫颈环扎术的效果不理想,或者宫颈环扎术后仍出现妊娠失败,也可以在非孕期进行经腹腔镜宫颈环扎术。
当然,若孕妇合并有妊娠相关严重并发症、胎儿畸形、死胎、急性炎症或已早产临产(已有宫缩)等情况,则不适宜行宫颈环扎术。
第三:术后需要注意什么?
1、注意休息,保持大便通畅、减少腹压,避免过度的体力劳动。
2、在医生的指导下使用抑制子宫药物保胎,并积极预防感染。
3、定期到医院检查,孕足月后应适时拆除宫颈环扎线,为宝宝再次打开宫颈的大门。
总之,宫颈环扎术作为一种针对宫颈机能不全,以减少习惯性流产和早产发生率为目的临床治疗方式,它为提高新生儿的存活率,减轻因早产儿相关治疗而带来的经济压力等,提供了破解之道。但对于难免性早产患者,术后亦可能出现宫缩加剧、阴道出血等情况,则需提前拆除宫颈环扎线。
福州市妇幼保健院常规开展宫颈环扎手术,我院拥有先进的诊疗设备,临床经验丰富的医务人员,能够有效减少手术风险,提高手术效果。如有需要请前往我院妇产科咨询就诊。