小陈妈妈最近有些苦恼,她怀孕了,但是她是乙肝感染,由她母亲母婴传播而来,二三十年,现在是乙肝病毒携带者,病毒载量高,这次怀孕了,要怎么预防孩子感染,如何守护母儿未来的健康?
在此,先了解一下艾梅乙是什么?
艾梅乙:是艾滋病、梅毒、乙肝的简称。易发生母婴传播,母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒、乙肝的主要途径。
其中艾滋病:又叫获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由HIV病毒感染引起的持续性免疫缺陷,多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤,艾梅乙检测可见HIV抗体阳性。
梅毒:是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传染病,艾梅乙检测为非梅毒螺旋体实验(包含TRUST、RPR等)、梅毒螺旋体试验(包含TPPA等)。
乙肝:是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的以肝脏病变为主的疾传染性病。艾梅乙检测为乙肝两对半。
为什么要预防艾梅乙母婴传播?
艾滋病:HIV感染可增加不良妊娠结局的发生,如流产、早产、死产、低出生体重儿和新生儿HIV感染等。未接受抗逆转录病毒治疗的孕妇,HIV母婴传播率约为30%;经抗逆转录病毒治疗、产科干预和避免母乳喂养可降低至2%以下。
梅毒:梅毒螺旋体可经胎盘传给胎儿引起流产、早产、死胎、死产、低出生体重儿和先天梅毒。妊娠早期治疗可避免胎儿感染,妊娠中晚期治疗可使感染儿在出生前治愈。
乙肝:可增加流产、早产、死胎、和新生儿死亡的发生率。围产期感染的婴儿,免疫功能尚未完全发育,有相当一部分将转为慢性病毒携带状态,以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。妊娠中晚期HBV DNA载量高的孕妇经抗病毒治疗,可减少HBV母婴传播;产后联合应用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗可有效阻断母婴传播。
感染艾梅乙的孕妈妈孕期要怎么办?
1.早筛查:夫妻双方在备孕时检测艾梅乙,对艾梅乙做到早发现、早治疗。孕期应尽早进行艾梅乙检测,在初次产前检查时接受适宜、规范的检测。根据情况,必要时在孕晚期再次检测。
2.早干预:对于感染孕妇,应尽早告知医务人员,并接受相关进一步检查及治疗,定期随访。
3.预防艾梅乙母婴传播:
艾滋病:对于孕期发现艾滋病感染孕产妇,孕期即予抗病毒治疗。婴儿出生后及时预防性抗病毒治疗和人工喂养,并于48小时内、6周和3个月时,分别采集血标本,进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测(核酸检测),如检测结果为阴性,则到孩子满12、18个月时需再次进行艾滋病抗体检测。
梅毒:孕产妇一旦发现梅毒感染,即刻开始治疗。即使是TPPA阳性、TRUST阴性的妈妈,孕期也应接受1个疗程的治疗。婴儿出生后出生后即实施预防性青霉素治疗,同时进行梅毒感染相关检测,
乙肝:若孕产妇孕中、晚期血清HBV DNA≥2×105IU/ml,于孕28周开始抗病毒治疗;对于HBV DNA>2×109IU/ml的孕产妇可于孕24周开始抗病毒治疗。定期复查肝肾功能,进行HBV DNA定量检测。婴儿出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗,同时注射100国际单位乙肝免疫球蛋白,并按照国家免疫程序完成后续乙肝疫苗接种。在儿童完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月及时进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测,以明确预防母婴传播干预效果。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播,为孩子提供更干净的明天,需你我共同努力。